Синдром мышцы, поднимающей заднии проход

Болезни органов пищеварения

Эпизодическая боль в области прямой кишки, вызванная спазмом мышцы, поднимающей задний проход.

Proctalgia fugax (быстропроходящая боль в прямой кишке) и кокцигодиния (боль в копчиковой области) являются вариантами синдрома мышцы, поднимающей задний проход. Спазм прямой кишки вызывает боль, обычно не связанную с дефекацией, длящуюся менее 20 минут. Боль может быть кратковременной и интенсивной или неопределенной высоко в прямой кишке. Боль может возникать спонтанно или быть связанной с сидением, а также может возникать во время сна. Боль может вызывать ощущения затрудненного прохождения газов или кала. В тяжелых случаях боль сохраняется в течение многих часов и часто рецидивирует. В связи с этими симптомами пациенты иногда подвергаются различным операциям на прямой кишке, однако без достаточной эффективности.

Диагноз и лечение

Физикальное обследование позволяет исключить другие патологические изменения прямой кишки, вызывающие болевой синдром (например, геморрой, трещины, абсцессы). Чаще всего физикальное обследование не обнаруживает патологических изменений, хотя, обычно слева, могут быть выявлены болезненность и уплотнение мышцы поднимающей задний проход. В редких случаях причиной болей могут быть заболевания органов таза или предстательной железы.

Лечение состоит из объяснений пациенту природы данной патологии. Острые эпизоды болей могут быть уменьшены отхождением газа или кала, сидячими ванночками и ненаркотическими анальгетиками. В случае более выраженных признаков заболевания эффективна физиотерапия с электрогальванической стимуляцией нижних отделов прямой кишки. Можно использовать мышечные релаксанты или массаж анального сфинктера под местной или регионарной анестезией, но эффективность такого лечения до конца не выяснена.